5.胆固醇结石好发生于

　　A.总胆管

　　B.左肝管

　　C.右肝管

　　D.胆囊内

　　E.以上都不是

　　答案：D 题解：识记。

　　6.下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点

　　A.上腹部钻顶样剧痛

　　B.发作时腹部体征不明显

　　C.绞痛缓解期病人完全正常

　　D.早期即有寒战和高热

　　E.晚期可出现黄疸

　　答案：D 题解：识记即可。

　　7.女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃，血压70/50mmHg ，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109/L，最大可能的诊断是

　　A.急性胃穿孔

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性胆囊炎

　　D.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　E.以上都不是

　　答案：D 题解：[诊断]1、有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。2、典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。3、右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝肿大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆囊。4、白细胞计数多超过20×109/L，血小板低于100×109/L，血小板计数越低，预后越差。5、术中见胆管内高压和脓性胆汁。