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“零差率”任重道远
然而,在试点城市地区推行的“零差率”政策,在真实降低患者药价的同时,也暴露出种种问题。
根据北大中国医药经济研究中心的研究表明:政府统一招标采购的“零差率”配送药品,达到了社区医疗服务机构药品总量的80%到90%,药品价格比医院零售价格降低40%左右。“零差率”能够在一定程度上缓解患者看病贵的问题,降低了医疗费用的重要组成部分药品费用,减轻了医生开大处方的激励,降低了常用药品价格和次均处方费用,但在吸引社区居民就诊效果上并不明显。社区卫生服务机构如单纯靠药品价格,而不改变机构的配套措施和补偿机制,无法彻底改变老百姓的观念,就无法实现“小病到社区,康复回社区”的思路。并且“零差率”配送必须与社区机构收支两条线政策同时实施,但后者的最大弊端是损害医务人员的工作积极性。
此外,由于实行“零差率”,减少的药品收入需要政府补偿。因此,该政策对于地方政府的财力是极大的考验。根据北京市卫生局副局长梁万年近日透露,北京市政府为实行“零差率”投入补贴大约2亿多元。由此推算,“零差率”销售要在全国推广,恐怕困难重重。卫生部发言人毛群安在卫生部新闻发布会上也曾公开表示,仅仅依靠降低一些药品价格的办法已经无法达到降低老百姓购买药品所支付费用的作用。
由此可见,要从根本上扭转当前“以药养医”的状况,解决老百姓吃药贵问题,试点实行药品“零差率”,还只是为全国性的医改探路的第一步。
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