“零差率”能够在一定程度上缓解患者看病贵的问题，降低了医疗费用的重要组成部分药品费用，减轻了医生开大处方的激励，降低了常用药品价格和次均处方费用，但在吸引社区居民就诊效果上并不明显
上海将推基本药品“零差率”
今后，上海市民到社区卫生服务机构看病，将可以买到“零差率”药了。
在2月27日召开的上海市卫生工作会议上传来好消息，已在松江区试点的社区基本药品“零差率”，今年会在全市范围内探索、推广。
所谓“零差率”药品就是在社区卫生服务机构中，对常见病、多发病使用的基本药品，实行按药品进价销售，不再加价产生利润，让利给社区居民，利润部分由政府给予补贴。过去，药品从生产厂商到销售终端要经过众多中间环节层层加价，进入销售终端医院之后，国家允许医疗机构可以再加价15％销售给患者。而取消加价的药品“零差率”政策，则是探索“医药分家”、化解药价贵的一种积极尝试。
自2006年国务院要求社区常用药品实行“零差率”销售。北京市率先按照国务院的要求进行社区常用药政府集中采购、统一配送、“零差率”销售。浙江、广东等地区陆续跟进，缩小了社区药房与零售药店之间的价格差距。上海松江区于去年11月1日起，试点实行社区基本药品零差率政策。
以基本药品“零差率”销售与“收支两条线”管理为核心的社区卫生综合改革，目前正在全国多个试点稳步推进。除了上海将在社区全面推行以外，江苏省也在2月初表示将实现药品“零差率”50%的覆盖率。
政府加大投入堵缺口
作为一项医改重要政策，在政府的大幅投入下，药品“零差率”能否逐步改革“以药补医”机制，较大幅度降低药品价格，让广大民众获得真正的实惠，成为关注的焦点。
据上海松江区公立医疗机构管理中心统计，截至去年12月31日，短短两个月就有30多万人次享受到优惠政策，优惠总金额达137万元，平均每人减少药费支出4.5元。特别是一些糖尿病、高血压等慢性病人，一年可节省药费500多元。而江苏省南京市去年先后试点药品“零差率”销售的秦淮区、新浦区，居民看病费用也普遍减少了20％至30％。
而对于因缺乏补偿机制，长期依赖药品收入的医疗机构，一旦药品加价幅度从15％跌到零，必然造成其药品收入的减少。为此，为了保证医疗机构正常的运转，政府加大投入堵住收入缺口，成为推行药品“零差率”的基本前提。记者从徐家汇社区卫生服务中心了解到，通过政府补贴，药品收入虽然减少了，但医务人员的收入并没有下降。
上海市徐汇区卫生局有关人士表示，区内现有市级医院9所、区级医院3所、社区卫生服务中心13所，根据预测，实行所有药品“零差率”的话，区级医院和社区卫生服务中心等预计可向患者让利9543.26万元；区内所有医疗机构医保甲类药品实行“零差率”，预计可让利3073.06万元。目前，区内13家社区卫生服务中心将率先启动医保药品“零差率”，为此，4000余万元补助资金已经到位。
药品零售业面临冲击
然而“几家欢喜几家愁”，药品零差率销售推行范围的不断扩大，将给药品零售行业带来更加严峻的挑战。
新医改政策扶持的基层医疗机构同零售药店将呈现出直接竞争态势，社区卫生机构药品“零差率”有政府作后盾，价格有一定优势，药店客源进一步分流已成为不争事实。中国医药商业协会副会长朱长浩表示，药店应该在经营上进行适当调整，如改变价格策略、更新商品结构等。做到“人无我有，人有我优，人优我新”，从而与医疗机构形成差异化竞争。
作为国务院医疗体制改革的专家之一，北京大学刘国恩教授则对“零差率”充满质疑。在他看来，“零差率”配送虽然降低了药品价格，但这是在损害药品生产、流通效率为代价基础上进行的，扭曲了市场自身规律，很难持续发展。 | 
