[　　]　第　　　号
    _______________公安局（或人民检察院）：
    根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第96条以及《中华人民共和国律
    师法》第30条的规定，我所__________________律师拟前往___________
    _____________会见_________________案的在押犯罪嫌疑人___________。
    时间：_________年_______月_______日________时。
    特此申请，请予批准与安排。
    
    律师事务所（章）
    年　　月　　日
    
    注：本函用于侦查阶段律师会见在押犯罪嫌疑人前，向公安、检察
    机关递交的函件。
    
    

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