____________［　］号 
　　 
______（被申请人）： 

　　______（申请人）不服你机关的__________________（具体行政行为）提出的行政复议申请，我们依法已予受理。____________________________________________________________________________________（需要停止执行的事由）。根据《中华人民共和国行政复议法》第二十一条的规定，决定自____年________ 
日起至作出行政复议决定之日前，停止该具体行政行为的执行。 

　　特此通知。 

　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 

　　　　　　　　（行政复议机关印章或者行政复议专用章） 

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